Unida a medidas que fortalecieron áreas estratégicas en la gestión de riesgos, permitieron al Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) reducir de manera drástica el déficit acumulado a consecuencia de las coberturas extendidas que garantizaba fuera del Plan de Servicios de Salud (PDSS) del Régimen Contributivo, llevándolo de RD$975 millones en junio de 2012 a sólo RD$348 millones en diciembre de ese mismo año.
Entre
las medidas ejecutadas figura el fortalecimiento de las áreas de auditorías
médicas, auditorías forenses y auditorías concurrentes, que propiciaron la optimización del pago a
los prestadores de servicios de salud por la atención a los afiliados, al
tiempo que negociaba mejores tarifas. SeNaSa también fortaleció el área de
autorizaciones médicas en materia de servicios y procedimientos de alto costo;
y mediante la dispensa de información de calidad en todo el Sistema de Atención
al Usuario.
Asimismo,
SeNaSa informó que tras analizar el
impacto de la IBNR, que constituye las reservas
por servicios no reportados por los prestadores, SeNaSa procedió a
solicitar su revisión a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales
(SISALRIL) logrando que este órgano regulador redujera la tasa máxima para el
cálculo de las exigencias de reservas técnicas de 10 por ciento a 5.5 por
ciento.
“Ese
solo hecho representó para SeNaSa una
reducción de RD$200 millones de pesos que, sin serlo, aparecían como déficit.
Así, dichas reservas pasaron de RD$265 millones en 2010 a RD$143 millones en
2011. Posteriormente, en 2012, bajó a
RD$65 millones y finalmente al 31 de marzo de 2013 está en sólo RD$57 millones”,
consigna una nota emitida por la Gerencia Financiera a través de la Gerencia de
de comunicación de la Institución.
Adelanta
que la reducción del déficit será más notoria en el segundo trimestre del año
debido a la entrada en abril de otros RD$120 millones de pesos para fortalecer
el fondo patrimonial de SeNaSa. La entrada de esos recursos líquidos se produjo
cuando el estado de situación al 31 de
marzo último estaba preparado.
Al
mes de abril de 2013 la entrada de RD$120 millones ha reducido el déficit
patrimonial de SeNaSa a sólo RD$256 millones lo que representa una diferencia
de RD$619 millones, se compara esta cifra con los RD$975 millones que
registraba a junio de 2012. Este dato refleja que las medidas implementadas han
surtido un efecto de recuperación sostenida.
En
el Plan de Servicios de Salud del Régimen Contributivo, entre enero y marzo del
cursante año 2013 SeNaSa registro beneficios por RD$18 millones y al siguiente
mes esos beneficios aumentaron a RD$53 millones. Mientras, en el Régimen
Subsidiado tuvo pérdidas por 4 millones en marzo pasado, las cuales aumentaron
a RD$55 millones en abril último.
De
su lado, durante el primer trimestre de 2013 el Plan Especial Transitorio para
los Pensionados y Jubilados del Ministerio de Hacienda experimento beneficios
por RD$581 mil que aumentaron a RD$1.2 millones en abril reciente. En tanto,
el CAMAT, que es la Cobertura de
Atención Médica por Accidentes de Tránsito
registró un déficit de RD$24 millones entre enero y marzo, el cual
aumentó a RD$28 millones durante el recién pasado mes de abril.
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